Les Docteurs Bruno Dallaporta, néphrologue à Édouard Rist, et Emmanuel Dupuis (ancien médecin de dialyse à Rist, actuellement responsable du service de néphrologie à l'Hôpital Américain) organisent la :

4^e RENCONTRE RIST
le jeudi 10 septembre 2015 de 9 h 30 h à 18 h

Sur le thème :

la loi Claeys-Leonetti va créer de nouveaux droits

en faveur des personnes en fin de vie

Qu'est-ce qui va changer ?

Quels sont les enjeux ?

Regards croisés entre médecins cliniciens, juristes et philosophes.

À la Clinique Médicale et Pédagogique Édouard Rist,

14 rue Boileau, 75016 Paris

Pendant sa campagne électorale au printemps 2012, dans l’engagement 21, le président François Hollande proposait « une assistance médicalisée pour terminer sa vie dans la dignité ». Ainsi, le débat sur l’euthanasie a été relancé. Le 17 mars 2015, la proposition de loi Claeys-Leonetti sur les droits des malades et la fin de vie a été adoptée à l'Assemblée Nationale. Ce texte apporte deux modifications majeures par rapport à l’ancienne loi Leonetti : il rend contraignantes les directives anticipées et introduit la possibilité d’une sédation profonde et continue en fin de vie.

Notre loi relative aux droits du malade et à la fin de vie est mal connue des citoyens mais aussi des médecins.

Elle concerne aussi les néphrologues car ils sont confrontés à une mortalité comparable à celle observée en cancérologie ou en réanimation. L’objectif de ce colloque sera donc multiple :

• nous tenterons d’appliquer concrètement cette loi sur la fin de vie à notre discipline, ce qui est rarement fait, en tenant compte de nos spécificités cliniques,
• nous confronterons les points de vue de néphrologues, juriste, philosophe, médecin en soin palliatif, pour répondre à des questions pratiques à partir de situations cliniques : quand commence l’acharnement thérapeutique ? Quand doit-on arrêter les soins ? Comment s’assurer alors qu’il ne s’agit pas d’un homicide ?
• enfin, nous débattrons, sous forme de regards croisés, sur les avantages et les risques de dérives qu’apportent ces deux avancées législatives : directives anticipées contraignantes et sédation profonde et continue.

Programme scientifique : Dr Emmanuel Dupuis,modérateur 

MATIN

Comment appliquer la proposition de loi Claeys-Leonetti à la néphrologie ?

À partir de situations cliniques, des questions concrètes seront posées au Dr Vianney Mourman, médecin en soins palliatifs, à Mme Betty Borne, juriste, et au Dr Bruno Dallaporta, néphrologue.

• Quand commence l’acharnement thérapeutique ?
• Quand le néphrologue doit-il arrêter les soins ?
• Comment s’assurer alors qu’il ne s’agit pas d’un homicide ?
• Les critères d’obstination déraisonnable de la loi - inutilité, disproportionnalité, « seul maintien artificiel de la vie » sont-ils adaptés à l’hémodialyse ?
• En cas de dissensus entre les médecins et la famille qui décide ?
• Qui peut juger si une vie vaut la peine d’être vécue ?
• Place de la procédure collégiale ?
• Des directives anticipées contraignantes ?
• De la sédation profonde et continue ?

APRÈS-MIDI

Quels sont les enjeux de la sédation profonde et continue, des directives anticipées contraignantes, du suicide médicalement assisté et de l’euthanasie ?

• Dr Véronique Fournier (responsable de l’unité fonctionnelle d'éthique clinique à l’hôpital Cochin) : le temps n’est-il pas venu pour la médecine d’assumer l’intention de mort ?
• Mr Damien le Guay (philosophe et auteur) : qu’allons nous perdre en perdant la mort ?
• Quels sont les enjeux d’une mort sous anesthésie ?
• Dr Bruno Dallaporta : peut-on parler de notre propre mort ?
• Débat regards croisés entre les orateurs et les participants : Pr Emmanuel Hirsch, Dr Véronique Fournier, Mr Damien le Guay, Dr Vianney Mourman, Mme Betty Borne et Dr Bruno Dallaporta

Conclusion : Pr Emmanuel Hirsch (professeur d'éthique médicale, université Paris Sud)