DÉMARCHE QUALITÉ

Le CM&P de Rennes Beaulieu s’est engagé dans la démarche qualité depuis 1996.

La politique qualité et gestion des risques du CM&P se définit autour de 6 grands axes de développement prioritaires :

Qualité - Gestion des risques

  • Promouvoir une culture qualité / gestion des risques auprès des tous les professionnels de santé, et s'approprier les nouvelles méthodes de certification (compte qualité, audit de processus et patient traceur) ;
  • Prioriser les actions d'amélioration de la sécurité et de la qualité des soins en s'appuyant sur l'expérience des services et dans une exigence de respect de la conformité ; :
  • Promouvoir l'évaluation et l'amélioration des pratiques, en lien avec le Développement Professionnel Continu ;
  • Favoriser l'implication des professionnels de santé dans la définition et la mise en oeuvre des actions ;
  • Améliorer continuellement le système de management de la qualité de la prise charge médicamenteuse et sécuriser le circuit du médicament ;
  • Promouvoir la prévention des infections associées aux soins ;
  • Promouvoir la bientraitance et lutter contre la maltraitance ;
  • Garantir le bon usage des antibiotiques ;
  • Conduire le lutte contre la douleur ;
  • Favoriser l'appropriation par les professionnels des outils d'analyse du risque à priori (cartographie) et à posteriori (déclaration d'évènements indésirables) ;
  • Maitriser les vigilances.

Droits du patient

  • Former les professionels de santé aux droits du patient (personne de confiance, directives anticipées, dignité / intimité, confidentialité des données) notamment pour les patients mineurs ;
  • Former les professionnels à la lutte contre la maltraitance et à la promotion de la bientraitance ;
  • Favoriser l'écoute du patient ;
  • Poursuivre l'évaluation de la satisfaction du patient en lien avec la CDU et optimiser la gestion des plaintes et réclamations.

Innovations, nouvelles prise en charge et développement des compétences

  • Encourager les innovations techniques, technologiques et thérapeutiques, les initier en accompagnant les professionnels dans des démarches projets structurées ;
  • Développer la formation des professionnels sur les techniques de prise en charge dans les différents champs cliniques en lien avec les autorisations de l'établissement ;
  • Mettre en oeuvre des programmes d'éducation thérapeutique et développer des actions éducatives ;
  • Développer la gestion prévisonnelle dez emplois et des compétences en lien avec la stratégie de l'établissement, le projet médical, le projet de soins infirmiers et les exigences de la Qualité.

Santé, sécurité et qualité de vie au travail

  • Poursuivre l'évaluation des risques professionnels en collaboration avec le CHSCT et la Médecine du Travail ;
  • Accentuer notre politique de prévention des accidents du travail ;
  • Promouvoir la qualité de vie au travail ;
  • Consolider notre politique sociale.

Développement Durable

  • Promouvoir la réduction des déchets ;
  • Promouvoir une politique d'achats écoresponsables.

Efficience et performance de l'organisation

  • Passer d'une liste d'indicateurs à une évolution vers 2 axes principaux : tableaux de bord et efficience économique

Au travers du repérage de 5 types d'indicateurs en lien avec :

  • La sécurité,
  • La performance dela prise en charge
  • La surveillance
  • Le suivi
  • Les pratiques cliniques.

Les orientations de la politique Qualité sont définies en accord avec le projet d'établissement, le Contrat Pluriannuel d'Objectifs et de Moyens, les exigences des tutelles et des procédures de certification HAS.

L'organisation :

En lien avec le Comité de Direction (CODIR) et la Commission Médicale d’Établissement (CME), le Comité de Pilotage de la Qualité et de la Gestion des Risques (COPIL GQPR) est chargé de mettre en œuvre la politique qualité de l’établissement en s’appuyant sur les principales instances officielles que sont :

  • Le CLIN-EOH – Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales,
  • Le COMEDIM : Comité du Médicament,
  • Le CLUD : Comité de Lutte contre la Douleur,
  • Le CLAN : Comité de Liaison en Alimentation et Nutrition,
  • La CRUQPC : Commission de Relation avec les Usagers,
  • CIV : Cellule Identito Vigilance.

Chaque comité définit ses missions et ses objectifs en fonction des orientations du CM&P, analyse l’ensemble des données de son domaine de compétences et assure le suivi des actions définies.

La certification HAS (Haute Autorité de Santé)

Il s’agit d’une procédure d’évaluation externe permettant d’attribuer à un établissement une reconnaissance de la qualité et de la sécurité des soins au regard de références préalablement établies.
Le CM&P a été certifié en 2012 et en 2017 sans réserve ni recommandation.

Le dernier rapport est accessible sur le site de la HAS : consulter le rapport

Les indicateurs qualité

L'établissement s'inscrit dans le recueil des principaux indicateurs nationaux. Ils sont consultables sur le site Scope Santé : consulter les indicateurs